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【大病救助】一般人忽视的职工医保里的大病医疗险的优势，一月 ..
做我枕边人 2019-02-08 11:57:00
首选还是推荐淘宝挂靠代缴职工医保（我看淘宝限制高于45周岁不好挂靠了），不少人为了省钱去交自由职业者身份的职工医保，话说报销是一样的，但是忽视了关于大病救助。。。
大病救助险。每个月8元。
由于这个是企业交的，个人以自由职业者身份参保，是交不了这个的。，生育险也是如此。
职工医保优势：
1.职工医保和新农合、城镇居民医保等不一样的地方在于。职工医保是直接结算报销，只掏自费的钱，报销比例很高。比如不用像新农合、城镇居民医保先垫30万（参考大病的平均治疗费用）出院再拿报销，而且新农合、城镇居民医保报销比例很低，部分医疗项目有限制也是不如职工医保的。
参考我的主贴
http://www.zuanke8.com/thread-5748179-1-1.html
2.大病保险赔付不设最高支付限额。
这个优势很明显，新农合、城镇居民医保是参保满四年（我们这个地方政策），才能达到规定最高支付限额。而且新农合、城镇居民医保的最高支付限额，是低于职工医保的。
部分地方的新农合、城镇居民医保甚至封顶只有15万。（参考百万医疗报销真实案例，其中煤气罐BAO ZHA产生短时间内意外医疗达到了100多万，这个也是要自己有能力短时间内凑出垫的100多万钱的。。。。）我们这里的职工医保封顶目前能报31万。
3.现在我们江苏淮安这里已经刚出来新农合、城镇居民医保的政策，也可以有大病救助。具体以当地政策为准。很多地方估计还是只有职工医保有大病救助
------------------------------------------------
更新：
淮安新政策，自己看本地官网的新政策
符合条件的困难人员的大病起付标准可以只用交50%，是7500元。但是记得要按规定转诊，否则降低的比例不纳入大病保险支付范围。。
可以参考这个路径去找本地医保政策网站，注意区别职工医保和城乡居民医保的不同。
网站首页 > 政策文件 > 居民医保
发布时间：2018-1-3
关于印发淮安市城乡居民大病保险办法的通知
http://www.hayb.cn/html/201801/03095622617.htm
[待遇水平]大病保险的起付标准由市人力资源社会保障局会同市财政局等部门研究确定后发布。2018年大病保险的起付标准为15000元。
参保人在医保结算年度内超过起付标准的合规医疗费用在6万元以下（含6万元）的部分，按50%支付；6万元至10万元（含10万元），按70%支付；10万元以上的部分，按85%支付。其中最低生活保障家庭成员、特困供养人员、具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、享受政府基本生活保障的孤儿、设区市、县区总工会核定的特困职工、丧失劳动能力的残疾人、建档立卡低收入人口以及其他符合条件的困难人员起付标准比普通参保患者降低50%，各报销段报销比例比普通参保患者提高5个百分点。
大病保险赔付不设最高支付限额。
未按规定转诊直接在本市市直及市内其他县区定点医疗机构住院治疗和在市外定点医疗机构住院治疗的，基本医疗保险支付比例降低的部分，不纳入大病保险支付范围。
---------------
http://rsj.huaian. G O V .cn/hdjl/zmhd/zxwt/content/5e38cfb85ce75dbd015cf805081554f0.html
请问：现在企业员工需要缴哪些社会保险，各缴费比例是多少？
答：网友你好！基本养老保险：28%，其中单位20%，个人8%。
基本医疗保险：10%，其中单位8%，个人2%。（另：大病救助8元/人、月）
失业保险：2%，其中单位1.5%，个人0.5%。
工伤保险：按照单位风险类别分为三类，基准费率为：一类0.5%，二类1%，三类2%，全部由单位缴纳。在基准费率基础上每年由医保中心进行浮动费率调整。
生育保险：0.5%，全部由单位缴纳。
相关法律法规：《江苏省企业职工基本养老保险规定》（江苏省人民政府令第36号）、《江苏省人民政府关于调整各市、县（市）城镇企业缴纳基本养老保险费比例的通知》（苏政发[2002]67号）、《市政府关于调整职工基本医疗保险有关政策的通知》（淮政发〔2013〕177号）、《关于扩大失业保险基金支出范围试点有关问题的通知》(苏人社发〔2013〕314号)、《淮安市工伤保险费率浮动暂行办法》（淮人社发【2012】204号）、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》、《江苏省职工生育保险规定》
2015-08-10 16:27:25
......................
新闻摘录
参保人员患有儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、结肠癌、直肠癌、脑梗死、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等重大疾病的，实行按病种付费，明确救治对象、规范就诊程序、确定就治医院，统一结算标准，确保城乡居民医疗保险22类重大疾病患者补偿比例达70%。
对最低生活保障家庭成员、特困供养人员、具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者等7类重点医疗救助对象，以及丧失劳动能力的残疾人等特殊人员因病住院治疗的，基本医疗保险住院起付线减半、报销比例提高5个百分点，同时大病保险赔付时起付线也减半（由15000元降为7500元）。
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大家的思路，主要是疾病
http://www.zuanke8.com/thread-5160248-1-13.html
我的思路按顺序
1.意外和第三者责任
（看7.我所有买的产品里的第一位）
2.先研究下国家保险，毕竟社保身份
http://www.zuanke8.com/thread-5748179-1-1.html
3.基本医疗保险门诊特定项目（病种）的门诊报销
http://www.zuanke8.com/forum.php?mod=viewthread&tid=5787960
4.异地职工医保就诊和城乡居民医保就诊的需要注意事项
http://www.zuanke8.com/thread-5775752-1-1.html
（这篇文章属于附加总结篇，很多人忽视异地就诊导致高额自费产生，而且异地没社保身份生效的情况下，百万医疗也只报60%）
5.学平险（100元一份，报销比例是70%~80%，而且买多份100元的不同公司产品，重要的是报完再报下一家，出院时候多弄相应份数的盖章资料）
http://www.zuanke8.com/thread-5762932-1-1.html
6.万元疾病搭配百万医疗（可以多份，叠加，避免空档）
http://www.zuanke8.com/thread-5744604-1-1.html
7.我所有买的产品里总体思路
http://www.zuanke8.com/thread-5733887-1-1.html
8.【江苏速撸】（最后一个月）带病投保，既往症也报的49元一年的百万医疗的保险（没犹豫期等待期，3月1日生效）
http://www.zuanke8.com/thread-5784290-1-1.html
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大病救助险。每个月8元。
由于这个是企业交的，个人以自由职业者身份参保，是交不了这个的。，生育险也是如此。
职工医保优势：
1.职工医保和新农合、城镇居民医保等不一样的地方在于。职工医保是直接结算报销，只掏自费的钱，报销比例很高。比如不用像新农合、城镇居民医保先垫30万（参考大病的平均治疗费用）出院再拿报销，而且新农合、城镇居民医保报销比例很低，部分医疗项目有限制也是不如职工医保的。
参考我的主贴
http://www.zuanke8.com/thread-5748179-1-1.html
2.大病保险赔付不设最高支付限额。
这个优势很明显，新农合、城镇居民医保是参保满四年（我们这个地方政策），才能达到规定最高支付限额。而且新农合、城镇居民医保的最高支付限额，是低于职工医保的。
部分地方的新农合、城镇居民医保甚至封顶只有15万。（参考百万医疗报销真实案例，其中煤气罐BAO ZHA产生短时间内意外医疗达到了100多万，这个也是要自己有能力短时间内凑出垫的100多万钱的。。。。）我们这里的职工医保封顶目前能报31万。
3.现在我们江苏淮安这里已经刚出来新农合、城镇居民医保的政策，也可以有大病救助。具体以当地政策为准。很多地方估计还是只有职工医保有大病救助
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更新：
淮安新政策，自己看本地官网的新政策
符合条件的困难人员的大病起付标准可以只用交50%，是7500元。但是记得要按规定转诊，否则降低的比例不纳入大病保险支付范围。。
可以参考这个路径去找本地医保政策网站，注意区别职工医保和城乡居民医保的不同。
网站首页 > 政策文件 > 居民医保
发布时间：2018-1-3
关于印发淮安市城乡居民大病保险办法的通知
http://www.hayb.cn/html/201801/03095622617.htm
[待遇水平]大病保险的起付标准由市人力资源社会保障局会同市财政局等部门研究确定后发布。2018年大病保险的起付标准为15000元。
参保人在医保结算年度内超过起付标准的合规医疗费用在6万元以下（含6万元）的部分，按50%支付；6万元至10万元（含10万元），按70%支付；10万元以上的部分，按85%支付。其中最低生活保障家庭成员、特困供养人员、具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、享受政府基本生活保障的孤儿、设区市、县区总工会核定的特困职工、丧失劳动能力的残疾人、建档立卡低收入人口以及其他符合条件的困难人员起付标准比普通参保患者降低50%，各报销段报销比例比普通参保患者提高5个百分点。
大病保险赔付不设最高支付限额。
未按规定转诊直接在本市市直及市内其他县区定点医疗机构住院治疗和在市外定点医疗机构住院治疗的，基本医疗保险支付比例降低的部分，不纳入大病保险支付范围。
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http://rsj.huaian. G O V .cn/hdjl/zmhd/zxwt/content/5e38cfb85ce75dbd015cf805081554f0.html
请问：现在企业员工需要缴哪些社会保险，各缴费比例是多少？
答：网友你好！基本养老保险：28%，其中单位20%，个人8%。
基本医疗保险：10%，其中单位8%，个人2%。（另：大病救助8元/人、月）
失业保险：2%，其中单位1.5%，个人0.5%。
工伤保险：按照单位风险类别分为三类，基准费率为：一类0.5%，二类1%，三类2%，全部由单位缴纳。在基准费率基础上每年由医保中心进行浮动费率调整。
生育保险：0.5%，全部由单位缴纳。
相关法律法规：《江苏省企业职工基本养老保险规定》（江苏省人民政府令第36号）、《江苏省人民政府关于调整各市、县（市）城镇企业缴纳基本养老保险费比例的通知》（苏政发[2002]67号）、《市政府关于调整职工基本医疗保险有关政策的通知》（淮政发〔2013〕177号）、《关于扩大失业保险基金支出范围试点有关问题的通知》(苏人社发〔2013〕314号)、《淮安市工伤保险费率浮动暂行办法》（淮人社发【2012】204号）、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》、《江苏省职工生育保险规定》
2015-08-10 16:27:25
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新闻摘录
参保人员患有儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、结肠癌、直肠癌、脑梗死、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等重大疾病的，实行按病种付费，明确救治对象、规范就诊程序、确定就治医院，统一结算标准，确保城乡居民医疗保险22类重大疾病患者补偿比例达70%。
对最低生活保障家庭成员、特困供养人员、具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者等7类重点医疗救助对象，以及丧失劳动能力的残疾人等特殊人员因病住院治疗的，基本医疗保险住院起付线减半、报销比例提高5个百分点，同时大病保险赔付时起付线也减半（由15000元降为7500元）。
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大家的思路，主要是疾病
http://www.zuanke8.com/thread-5160248-1-13.html
我的思路按顺序
1.意外和第三者责任
（看7.我所有买的产品里的第一位）
2.先研究下国家保险，毕竟社保身份
http://www.zuanke8.com/thread-5748179-1-1.html
3.基本医疗保险门诊特定项目（病种）的门诊报销
http://www.zuanke8.com/forum.php?mod=viewthread&tid=5787960
4.异地职工医保就诊和城乡居民医保就诊的需要注意事项
http://www.zuanke8.com/thread-5775752-1-1.html
（这篇文章属于附加总结篇，很多人忽视异地就诊导致高额自费产生，而且异地没社保身份生效的情况下，百万医疗也只报60%）
5.学平险（100元一份，报销比例是70%~80%，而且买多份100元的不同公司产品，重要的是报完再报下一家，出院时候多弄相应份数的盖章资料）
http://www.zuanke8.com/thread-5762932-1-1.html
6.万元疾病搭配百万医疗（可以多份，叠加，避免空档）
http://www.zuanke8.com/thread-5744604-1-1.html
7.我所有买的产品里总体思路
http://www.zuanke8.com/thread-5733887-1-1.html
8.【江苏速撸】（最后一个月）带病投保，既往症也报的49元一年的百万医疗的保险（没犹豫期等待期，3月1日生效）
http://www.zuanke8.com/thread-5784290-1-1.html
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